健康生活

不孕!生過孩子,輸卵管怎么會不通?有必要做輸卵管造影嗎?

來源:西安交大二附院 2022-05-13 15:52

面對不孕 如何選擇輸卵管造影

王女士準備要二胎,試孕2年沒有成功,來生殖門診就診,醫生建議做輸卵管造影,判斷輸卵管是否通暢。王女士很疑惑:我生過孩子的,輸卵管怎么會不通呢? 咋一看說得好像有道理,但其實病人對輸卵管造影存在著很多的誤區,所以今天詳細的說一說關于輸卵管造影那些事。

輸卵管是運輸精子、卵子以及受精卵的必經之路,因此一旦輸卵管發生堵塞不通,便導致不孕。大約30-40%的女性不孕與輸卵管病變有關,輸卵管病變是導致不孕的主要原因。輸卵管通暢的主要檢查方法有:輸卵管通液術、子宮輸卵管造影、子宮輸卵管超聲造影以及腹腔鏡下輸卵管通液術。

一、輸卵管通液術

輸卵管通液術是最早用于檢測輸卵管通暢性的方法之一。將液體自宮頸注入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況和患者感受來判斷輸卵管是否通暢。雖然輸卵管通液術操作簡單,方便易行,但該技術無法直視,沒有客觀性指標,無法確定阻塞的具體部位,同時由于其誤診率高,限制了其臨床應用。目前一般不再用于子宮輸卵管通暢性評估。

二、子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影通過向子宮腔和輸卵管內注入造影劑后,在X線透視下觀察子宮有無畸形、輸卵管阻塞部位、通暢程度以及盆腔有無粘連等。因操作簡單、迅速、微創、廉價,診斷準確率高,是輸卵管通暢性檢查的重要方法,被推薦作為輸卵管通暢檢查的首選方法,被廣泛應用。

三、子宮輸卵管超聲造影

子宮輸卵管超聲造影是在超聲監視下,通過向宮腔注入造影劑,實時觀察造影劑通過宮腔、輸卵管時的流動及進入盆腔后的分布情況,以判斷輸卵管通暢性,同時還能觀察子宮、卵巢及盆腔情況。但是由于此項檢查起步較晚,大多數醫院尚沒有開展。我們醫院超聲科目前已開展。

四、腹腔鏡下輸卵管通液術

腹腔鏡下輸卵管通液術是指將亞甲藍溶液經子宮頸注入子宮和輸卵管進行染色,并在腹腔鏡下直視觀察輸卵管是否通暢。還可直接觀察盆腔內環境、子宮和輸卵管外形及形態,評估盆腔粘連程度并進行對癥治療,也為部分不明原因不孕的患者找到病因。其集診斷與治療一體化,為輸卵管通暢程度評估的“金標準”。但是腹腔鏡為有創檢查,費用較為昂貴,并且可能發生手術相關并發癥,通常不作為首選的檢查方案。

1、以前生過孩子,還有必要做輸卵管造影嗎?

有必要!輸卵管堵塞通常是后天的盆腔炎癥引起的。分娩、放環等宮腔操作都有可能導致輸卵管不通。

2、沒有生育史,是不是輸卵管不會堵塞?

原發不孕時,輸卵管依然有堵塞的可能。在排卵正常,男方精液沒有異常的情況下要重點關注輸卵管是否通暢。并且輸卵管造影對于輕微的輸卵管堵塞能起到疏通的作用。

3、輸卵管造影能起到疏通輸卵管作用,能不能多次行輸卵管造影或者通液?

不可以。一次輸卵管造影可以起到診斷作用,在某些情況下有治療的意義。但多次的輸卵管造影或者通水會損傷輸卵管內部的纖毛結構,破壞輸卵管功能。

4、造影前需要做哪些檢查?

術前陰道分泌物常規檢查;血或尿人絨毛膜促性腺激素檢查。

5、檢查的時間?

手術時間選擇月經干凈后第3~7天且排卵前;如果月經周期比較長,不一定必須限制在月經干凈7天內,可以在月經干凈以后的卵泡期,同時??漆t生陰道B超檢查內膜<8mm時安排造影。

6、造影檢查痛不痛,有沒有麻醉?

檢查中會有一定的不適,一般尚能忍受。目前大部分醫院都沒有麻醉下造影的項目。

7、應該選擇哪種檢查方法?

一般建議選擇X線下的子宮輸卵管造影,如對碘過敏,可以選擇子宮輸卵管超聲造影。

8、造影有哪些不良反應?

有引起感染的潛在風險,一般加用抗生素預防感染;部分病人會出現少量陰道流血,一般少于月經量;腹痛一般在術后三十分鐘內可以緩解。

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西安交通大學第二附屬醫院生殖醫學中心旨在開展不孕不育癥及生殖內分泌疾病的診療,人類輔助生殖技術、優生優育相關工作以及生殖醫學研究,具體診療范圍包括:

★ 不孕不育疾?。号圆辉?、男性不育;

★ 反復流產;

★ 生殖內分泌疾?。憾嗄衣殉簿C合征、異常子宮出血、高泌乳素血癥、卵巢早衰等導致的月經不調;

★ 孕前檢查、孕早期保健等;

★ 輔助生殖技術:夫精人工授精(AIH)。

門診時間:周一至周五全天

門診地點:門診三樓E區311、310

門診預約:關注“西安交大二附院”公眾號-交大二附院主院區-婦兒感染科-生殖醫學門診

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